Mâchoires (orthognathique & ATM)
Des mâchoires équilibrées soutiennent la fonction, les voies aériennes et l’harmonie du visage. Cette section réunit les solutions chirurgicales et non chirurgicales — de la chirurgie bimaxillaire pour corriger l’occlusion et les voies aériennes à la génioplastie, la chirurgie des glandes salivaires et la prise en charge complète des troubles de l’ATM & du bruxisme.
Ce que nous traitons
- Malocclusion de classe II/III, béance, supraclusion, asymétrie faciale
- Indications liées aux voies aériennes (certains candidats au syndrome d’apnées obstructives du sommeil)
- Sourire gingival par excès vertical du maxillaire ; menton faible ou proéminent
- Douleur, craquements, blocages de l’ATM, serrement/bruxisme
- Problèmes des glandes salivaires : calculs (sialolithiase), infections récidivantes, tumeurs bénignes (parotide/sous-mandibulaire)
Catégories de traitements
Chirurgie bimaxillaire (orthognathique)
La chirurgie bimaxillaire repositionne le maxillaire et/ou la mandibule pour corriger l’occlusion, améliorer l’équilibre du visage et — dans certains cas — élargir les voies aériennes. Planifiée par simulation 3D et gouttières/guides pour la précision ; menée en coordination avec votre orthodontiste.
Génioplastie (chirurgie du menton)
Repositionnement osseux précis du menton (avancée, recul, allongement/raccourcissement, recentrage) par voie interne — aucune cicatrice externe. Améliore l’harmonie du profil et la fermeture labiale ; peut être associée à une chirurgie des mâchoires ou réalisée seule.
Chirurgie des glandes salivaires
Sialendoscopie mini-invasive pour les calculs et les sténoses lorsque c’est possible ; chirurgie ouverte ciblée (parotide/sous-mandibulaire) lorsqu’elle est nécessaire, avec technique de préservation nerveuse et incisions discrètes. Prélèvements envoyés en histologie ; imagerie et suivi coordonnés.
Troubles de l'ATM & bruxisme
Parcours structuré : diagnostic → prise en charge conservatrice (gouttières, kinésithérapie, médicaments), injectables lorsque c’est adapté (par ex. modulation du masséter) et arthrocentèse/arthroscopie pour les problèmes mécaniques. Chirurgie ouverte de l’ATM réservée à une pathologie structurelle nette.
Sans chirurgie ou chirurgical — bien choisir
- Conservateur d’abord pour l’ATM/le serrement : appareils occlusaux, kinésithérapie, hygiène du comportement & du sommeil, médicaments ciblés ; envisager la neuromodulation du masséter (botox, jawtox) lorsque l’hyperactivité musculaire domine.
- Chirurgical lorsque la structure est en cause : décalages squelettiques, candidats à un collapsus des voies aériennes, pathologie mécanique persistante de l’ATM, ou calculs/tumeurs salivaires non accessibles à l’endoscopie.
Je recommande l’option la moins invasive qui répondra réellement à vos objectifs et restera stable.
Délais typiques & éviction sociale (indicatifs)
- Chirurgie bimaxillaire : 1–2 nuits à l’hôpital ; œdème maximal aux jours 2–3 ; alimentation molle 2–4 semaines ; reprise du travail de bureau ~2–3 semaines ; consolidation osseuse 6–8 semaines (sport complet plus tard).
- Génioplastie : ambulatoire ou 1 nuit ; alimentation molle ~1 semaine ; travail de bureau 7–10 jours.
- Salivaire (sialendoscopie) : ambulatoire dans la plupart des cas ; léger œdème 24–72 h.
- Chirurgie ouverte parotide/sous-mandibulaire : généralement 1 nuit ; drain ~24 h ; surveillance soigneuse de la cicatrice et des nerfs.
- Arthrocentèse/arthroscopie de l’ATM : ambulatoire ; endolorissement 24–72 h avec kinésithérapie post-opératoire.
Sécurité & transparence
- Planification virtuelle 3D et gouttières/guides pour la précision orthognathique
- Chirurgie respectueuse des nerfs : nerf alvéolaire inférieur/mentonnier (mandibule), branches du nerf facial (parotide)
- Coordination voies aériennes & orthodontie pour protéger la stabilité à long terme
- Consentement clair sur les risques : saignement, infection, modifications de la sensibilité nerveuse (souvent temporaires), récidive/asymétrie, symptômes articulaires, fuite salivaire/syndrome de Frey (parotide), nécessité de gestes en plusieurs temps
- Anatomopathologie systématique pour les prélèvements salivaires
Questions fréquentes
Mon visage va-t-il changer après une chirurgie bimaxillaire ?
Oui — c’est le but. Repositionner les mâchoires améliore les proportions, le sourire et les voies aériennes.
Les mâchoires sont-elles bloquées ?
La fixation rigide par plaques/vis permet généralement une mobilisation précoce et une alimentation molle — pas de blocage prolongé dans la plupart des cas modernes.
La chirurgie des mâchoires peut-elle aider en cas d'apnée du sommeil ?
Chez certains patients, l’avancée maxillo-mandibulaire peut élargir les voies aériennes. Nous coordonnons avec les spécialistes du sommeil pour le diagnostic et le suivi.
La génioplastie se fait-elle avec un implant ?
Je privilégie la génioplastie osseuse (votre propre os) pour un déplacement précis et stable et un contour naturel ; les implants sont réservés à des indications spécifiques.
Aurai-je des cicatrices visibles ?
Les incisions orthognathiques et de génioplastie sont à l’intérieur de la bouche. La chirurgie de la parotide utilise des incisions cutanées discrètes planifiées le long des plis naturels.
Le Botox peut-il corriger le serrement à long terme ?
La modulation du masséter peut apaiser la tension et la largeur, mais la mécanique de l’occlusion et les habitudes comptent aussi. Nous l’associons à des gouttières, de la kinésithérapie et des stratégies de sommeil.
