Chirurgie bimaxillaire à Dubaï (orthognathique)
La chirurgie bimaxillaire repositionne le maxillaire (mâchoire supérieure) et la mandibule (mâchoire inférieure) afin de corriger les décalages de l’occlusion, d’ouvrir les voies aériennes dans certains cas et de restaurer l’harmonie naturelle du visage — sans cicatrice externe visible. Planifiée en 3D et menée en coordination avec votre orthodontiste, elle améliore la mastication, l’élocution, la respiration et l’esthétique, avec des résultats stables et durables.
Ce que la chirurgie bimaxillaire peut (et ne peut pas) faire
Peut aider en cas de :
- Malocclusion de classe II/III, béance, supraclusion, articulés croisés
- Asymétrie faciale, déséquilibre menton–lèvres, sourire gingival par excès vertical
- Amélioration des voies aériennes chez certains patients candidats en cas de syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS)
- Trouble fonctionnel lié au décalage des mâchoires (mastication, élocution, fermeture labiale)
Ne peut pas remplacer :
- Un raffermissement cutané ou une réduction graisseuse (voir Lifting cervico-facial, Remodelage sous-mentonnier)
- Les troubles de l’ATM d’origine purement tissulaire ou arthrosique (voir Troubles de l’ATM & bruxisme)
Indications (pour qui ?)
- Décalages de croissance des mâchoires, congénitaux ou acquis, affectant l’occlusion et l’harmonie du visage
- Prognathisme (mandibule trop avancée) ou rétrogénie/rétrognathie (menton/mâchoire trop en retrait)
- Excès vertical du maxillaire (sourire gingival) ou insuffisance
- Insuffisance transversale du maxillaire (palais étroit)
- Asymétrie à retentissement fonctionnel ou esthétique
- Patients candidats à une avancée maxillo-mandibulaire pour un SAOS (sélection pluridisciplinaire)
Le traitement est réalisé une fois la croissance terminée ; le calendrier exact est personnalisé.
Ostéotomie de Le Fort I (maxillaire supérieur)
Ce qu’elle améliore : sourire gingival (excès vertical), lèvre supérieure courte, béance/supraclusion, rétrusion/protrusion du maxillaire, bascule/asymétrie, arc du sourire étroit.
Comment elle se déroule : par voie intra-buccale, le maxillaire est mobilisé et repositionné en 3D — avancé, impacté (remonté), abaissé (rare) et/ou tourné. Lorsque les arcades dentaires nécessitent un alignement fin, une ostéotomie de Le Fort I segmentaire (en deux ou trois fragments) permet d’ajuster la largeur et la forme de l’arcade et de fermer une béance antérieure.
Raffinements clés pour un résultat naturel :
- Rotation antihoraire du bloc maxillo-mandibulaire (lorsqu’elle est indiquée) pour renforcer la définition de la ligne mandibulaire et l’angle cervico-mentonnier.
- Cinch de la base alaire et fermeture en V-Y à l’intérieur de la lèvre supérieure pour maîtriser la largeur de la base du nez et préserver le soutien de la lèvre supérieure après impaction.
- Arc du sourire harmonisé avec les dents et les lèvres.
Ce que vous remarquerez : un meilleur soutien de l’étage moyen du visage, une exposition dentaire améliorée au sourire et un profil plus fluide et proportionné.
Gestes complémentaires & finitions (au cas par cas)
Génioplastie (chirurgie du menton) : par voie interne pour avancer, reculer, allonger/raccourcir ou recentrer le menton ; affine le profil, améliore la fermeture labiale et l’angle labio-mentonnier.
- Septoplastie/turbinoplastie : améliore le flux nasal lorsqu’une déviation de la cloison ou une hypertrophie des cornets gêne la respiration — utile dans les plans axés sur les voies aériennes.
- Stratégie occlusale/gouttières : des gouttières chirurgicales intermédiaires/finales sur mesure guident l’occlusion pendant l’intervention ; des élastiques affinent l’engrènement dentaire en post-opératoire.
- Finesse des tissus mous : contrôle soigneux de la base du nez, du soutien de la lèvre supérieure et du coussinet mentonnier pour s’accorder à la nouvelle charpente osseuse.
- Dents de sagesse : si leur avulsion est indiquée pour dégager le trait de la BSSO, elle est en général planifiée plusieurs mois avant l’intervention pour faciliter la cicatrisation et l’accès.
Correction transversale (largeur des mâchoires)
Quand elle est nécessaire : maxillaire/arcade trop étroits, articulé croisé, encombrement dentaire que l’orthodontie seule ne peut élargir de façon prévisible.
Options chez l’adulte :
- Expansion maxillaire rapide chirurgicalement assistée (SARPE) : une intervention brève avec un disjoncteur sur mesure pour élargir le palais sur 1 à 2 semaines, suivie d’une phase de consolidation pour que l’os mûrisse.
- Élargissement par Le Fort I segmentaire pendant la chirurgie bimaxillaire lorsque la correction transversale est modérée et planifiée.
Résultat : largeur coordonnée des arcades supérieure et inférieure, plus d’espace pour la langue et les dents, et un couloir du sourire plus large et naturel.
Ostéotomie sagittale bilatérale — BSSO (mandibule)
Ce qu’elle améliore : mandibule trop en retrait (avancée) ou trop en avant (recul), déséquilibre menton–lèvres, asymétrie, participation à une béance/supraclusion.
Comment elle se déroule : des traits de coupe internes sur la mandibule permettent une avancée/un recul contrôlés ainsi que de fins ajustements ; la nouvelle position est maintenue par une fixation rigide en titane.
Précision & sécurité :
- Technique respectueuse du nerf alvéolaire inférieur pour réduire le risque de trouble de la sensibilité de la lèvre inférieure et du menton.
- Contrôle du positionnement condylien et occlusion guidée par gouttière pour assurer l’alignement articulaire et la stabilité.
Ce que vous remarquerez : une projection de l’étage inférieur du visage renforcée ou adoucie selon le plan, de meilleurs contacts occlusaux et une ligne mandibulaire plus cohérente.
L'intervention, étape par étape
- Anesthésie et antibioprophylaxie ; contrôles de navigation/planification peropératoires
- Ostéotomies intra-buccales (maxillaire/mandibule) selon le plan 3D
- Repositionnement et fixation rigide ; vérification de l’occlusion et des milieux
- Élastiques si nécessaire ; aucune incision externe
- Récupération avec prise en charge structurée de la douleur, protocoles anti-œdème et mobilisation précoce
Séjour hospitalier : généralement 1 à 2 nuits.
Fixation & incisions
Toutes les incisions sont intra-buccales (aucune cicatrice externe visible). Les mâchoires sont stabilisées par des plaques et vis en titane (plaques sur mesure dans certains cas). Des élastiques peuvent guider la nouvelle occlusion durant la phase initiale — un blocage prolongé des mâchoires est rarement nécessaire.
Récupération & calendrier (typique)
- Œdème : maximal aux jours 2–3, s’atténue sur 2 à 3 semaines ; affinement résiduel jusqu’à 3 mois
- Alimentation : liquide → tendre pendant 2 à 4 semaines ; à élargir selon les consignes
- Respiration : congestion nasale en cas de geste maxillaire ; les lavages au sérum physiologique aident
- Travail : tâches de bureau ~2 à 3 semaines (variable selon le poste)
- Sport : activité légère après 3 à 4 semaines ; contact/impact plus tard, une fois la consolidation confirmée
- Finitions orthodontiques : débutent après la cicatrisation osseuse initiale
Vous recevrez un plan de soins écrit (alimentation, hygiène, élastiques, exercices) et des consultations de suivi programmées.
Orthodontie seule ou chirurgie des mâchoires ?
L’orthodontie déplace les dents ; la chirurgie orthognathique repositionne les mâchoires. Lorsque le problème est surtout dentaire, l’orthodontie peut suffire. Un décalage osseux nécessite une évaluation conjointe ; il ne signifie pas automatiquement qu’une opération est nécessaire.
| Situation à évaluer | Option à discuter | Point de vigilance |
|---|---|---|
| Dents mal alignées, mâchoires adaptées | Orthodontie seule | Vérifier l’occlusion et la santé des tissus |
| Décalage des mâchoires avec gêne fonctionnelle | Orthodontie et avis chirurgical | La décision dépend du bilan et des objectifs |
| Menton peu projeté, occlusion satisfaisante | Évaluation du menton | Une génioplastie ne corrige pas l’occlusion |
L’orthodontiste et le chirurgien évaluent les dents, les mâchoires, la croissance, le profil et les objectifs. Le plan peut concerner une seule mâchoire ou les deux ; une chirurgie bimaxillaire n’est pas systématique.
AAOMS — quand envisager une chirurgie des mâchoires.
Comprendre les décalages de classe II et III (en anglais).
Si une chirurgie est retenue
- Phase pré-chirurgicale : votre orthodontiste aligne et nivelle les dents et prépare les arcades pour l’occlusion chirurgicale (bagues ou aligneurs).
- Phase post-chirurgicale : finition et détails une fois les os cicatrisés.
Je travaille en étroite coordination avec votre orthodontiste, de la planification à la contention
Éligibilité & sécurité
Les bons candidats comprennent le parcours orthodontique, peuvent s’engager dans la récupération et recherchent une amélioration fonctionnelle et esthétique avec une stabilité durable.
Risques (abordés lors du consentement) : saignement, infection, problèmes sinusiens, retouches occlusales, modification temporaire ou permanente de la sensibilité de la lèvre inférieure/du menton (nerf alvéolaire inférieur), récidive/asymétrie, symptômes de l’ATM, gêne liée au matériel, nécessité de gestes en plusieurs temps. Tout est mis en œuvre pour minimiser le risque grâce à une planification précise, une technique respectueuse des nerfs et un suivi rapproché.
Recherche sur la chirurgie des mâchoires
Le Dr Marc-Kevin Le Roux est coauteur d’une étude rétrospective publiée en 2023 sur la stabilité de l’expansion du maxillaire avec des implants de fixation personnalisés. Cette publication porte sur cette technique précise, et non sur l’ensemble des interventions bimaxillaires.
Consulter l’étude sur PubMed (en anglais) · Publications et qualifications du Dr Le Roux
Planification 3D et contributions scientifiques. Le Dr Marc-Kevin Le Roux a également présenté une communication sur la planification 3D en reconstruction faciale au congrès EAFPS de Nice en 2021, en remplacement du Pr Cyrille Chossegros. Consulter la présentation et le programme du congrès.
Questions fréquentes
Mon visage sera-t-il différent ?
Oui — c’est le but. Les améliorations du profil, du vieillissement, du sourire et de la ligne mandibulaire sont prévisibles.
Mes mâchoires seront-elles bloquées ?
La fixation rigide moderne signifie aucun blocage prolongé dans la plupart des cas — les élastiques guident l’occlusion tout en vous laissant ouvrir doucement.
Est-ce douloureux ?
Une gêne et un œdème sont attendus mais bien maîtrisés par une analgésie multimodale et le froid. La plupart des patients décrivent une sensation de pression/tension plutôt qu’une douleur vive.
Cela peut-il aider en cas d'apnée du sommeil ?
Chez certains patients, l’avancée maxillo-mandibulaire élargit les voies aériennes. Nous collaborons avec les spécialistes du sommeil pour le diagnostic et le suivi.
Bagues ou aligneurs ?
Les deux conviennent. Votre orthodontiste choisit le système ; nous coordonnons pour garantir la compatibilité chirurgicale.
Faudra-t-il retirer les plaques ?
Les plaques en titane restent généralement en place. Leur retrait est peu fréquent et n’est envisagé que pour des indications précises (exposition, gêne).
Quand reprendre le travail après une chirurgie des mâchoires ?
Pour un travail de bureau, le repère est souvent de deux à trois semaines. Le gonflement, la fatigue, l’alimentation et les exigences du métier modifient ce délai ; les activités physiques peuvent nécessiter plus de temps. La reprise professionnelle ne signifie pas que l’os est totalement consolidé.
Lire le guide de récupération orthognathique (en anglais) · AAOMS.
Quand reprendre le sport après une chirurgie des mâchoires ?
Les efforts intenses sont suspendus pendant la phase initiale de cicatrisation. La reprise dépend du contrôle postopératoire ; les sports de contact ou avec risque de chute nécessitent une autorisation distincte, après évaluation de la consolidation. Ne prenez pas la diminution du gonflement comme seul critère.
Quand reprendre l’avion après une chirurgie des mâchoires ?
Il n’existe pas de date valable pour tous. Prévoyez le contrôle postopératoire avant le départ et faites confirmer le retour par votre chirurgien. La durée du vol, l’intervention réalisée et votre état de santé comptent. Vérifiez les conditions de la compagnie aérienne et de l’assurance.
